目的 探讨腔隙性脑梗死（LI）患者合并脑微出血的影响因素及对认知功能的影响。方法 选择217例LI患者，其中合并脑微出血（观察A组）59例，无脑微出血（对照A组）158例，对比两组患者的相关临床资料，采用Logistic回归模型分析LI患者合并脑微出血的影响因素。采用随机数字表法从观察A组中选取20例患者（观察B组），按基线资料1 ∶1匹配在对照A组选择20例患者（对照B组），比较两组蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分。结果 217例LI患者的脑微出血发生率为27.2%（59/217）。59例合并脑微出血患者中，38例（64.4%）存在脑叶病灶、33例（55.9%）存在深部病灶、14例（23.7%）存在幕下病灶。高龄、合并高血压病、有抗血小板治疗史、LI梗死灶数目多及年龄相关脑白质改变量表评分高是LI患者合并脑微出血的独立危险因素（均P＜0.05）。观察B组的视空间执行能力、注意力得分和总得分均低于对照B组（均P＜0.05）。结论 高龄、高血压病史、抗血小板治疗史、梗死灶数目多和脑白质改变严重的LI患者发生脑微出血的风险升高。脑微出血可导致患者认知功能损害，尤其是视空间执行能力和注意力。