广西医学

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广西医学

主　　编：骆丽琳

创刊日期：1972年7月创刊

刊　　期：月刊

标准刊号：ISSN 0253-4304 CN 45-1122/R

主管单位：广西壮族自治区卫生健康委员会

主办单位：广西壮族自治区医学科学信息研究所

编辑出版：《广西医学》杂志编辑部

地　　址：广西南宁市青湖路7号

邮　　编：530029

电　　话：0771-5871020

电子邮箱：gxyx@gxmi.net

本刊网址：gxyxzz.gxmsi.cn

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2026年第3期本期封面本期封底本期目录

结直肠癌综合防控模式的创新发展策略与实践探索——以广西结直肠癌防治体系为例[301-308]

曹骥；莫显伟；容敏华；张悦言；李秋林；陈敬廉；罗涛；葛莲英；唐卫中

摘要：结直肠癌（CRC）是我国高发恶性肿瘤，降低其疾病负担是我国公共卫生的核心挑战之一。广西壮族自治区（简称广西）CRC呈现“男性高发、城乡差异显著、早发趋势隐现”的特征。在政府主导、卫健—医保—财政协同保障下，广西构建覆盖全生命周期的CRC综合防控网络：一级预防侧重本土化健康干预与肠道微生态成果转化；二级预防开发整合宿主基因与肠道菌群特征的精准筛查系统，经人群验证显著可提升早诊率；三级预防以“省级多学......

关键词：结直肠癌；综合防控；三级预防；肠道微生态；广西壮族自治区 9 0

更新时间：2026-04-08
肥胖相关黑棘皮病的临床管理策略——从减重手术到综合干预[309-317]

许晓宁；刘燕；周福庆；曾明；郑俊贤；董志勇

摘要：肥胖相关黑棘皮病是胰岛素抵抗与高胰岛素血症的核心皮肤标志，与代谢综合征、代谢功能障碍相关脂肪肝病等肥胖相关并发症密切关联。精准鉴别恶性、药物诱发性及遗传性黑棘皮病是治疗有效性的前提。该病的临床管理核心矛盾在于如何基于患者肥胖程度与代谢紊乱状态制订个体化方案。本文结合单中心经验与现有证据，明确临床管理的核心策略：减重代谢手术通过显著减重与代谢重塑，为重度肥胖患者提供皮损缓解与并发症改善的关键手段，同......

关键词：肥胖相关黑棘皮病；假性黑棘皮病；胰岛素抵抗；减重代谢手术；综合治疗 10 1

更新时间：2026-04-08
基于多学科协作诊疗模式的减重综合门诊的建设必要性及管理路径[318-322]

王玮；刘晓敏；谷敬锋；刘莉；王桂琦

摘要：当前，全球范围内肥胖率居高不下，且肥胖与多种临床合并症紧密关联。肥胖的干预手段多样，但单一减重方法效果有限。因此，探索有效的减重综合门诊模式，根据患者的个体化情况及需求，由多学科协作诊疗团队共同制订个性化的减重治疗方案意义重大。本文阐述了建设减重综合门诊的必要性，并以河北医科大学第一医院为例，总结减重综合门诊的组织架构、体重管理评估体系和体重管理路径，以此探索更优的减重综合门诊模式。

关键词：肥胖；多学科协作诊疗；减重综合门诊；体重管理；减重代谢手术 8 0

更新时间：2026-04-08
肥胖多维度干预及新型干预策略[323-328]

李宜玮；黄创禹；马泽宇；刘宁

摘要：肥胖已成为全球性公共卫生挑战，其发病机制涉及能量失衡、神经-免疫-菌群-遗传多维紊乱。传统生活方式干预、药物治疗及手术治疗等减重手段在远期疗效、安全与可及性上仍存在瓶颈。本文整合近十年循证证据，解析下丘脑-边缘环路、表观遗传及菌群代谢产物在能量调控中的关键作用，总结传统减重手段的疗效与局限性，重点探讨多维度干预策略（生活方式干预联合非传统饮食管理、药物与生活方式干预、减重代谢手术与药物联合、心理与......

关键词：肥胖；减重；多维度干预；干预策略 9 0

更新时间：2026-04-08
基于Logistic回归与SHAP算法的减重代谢手术术后1年高甘油三酯血症缓解的列线图预测模型构建[329-340]

王亮；张能维；廉东波；杜德晓；孙怡兰

摘要：目的分析减重代谢手术术后1年高甘油三酯血症（HTG）缓解的独立预测因子，并构建列线图预测模型。方法纳入术前存在HTG、接受减重代谢手术治疗的136例肥胖患者，并将其随机分为训练集（n=95）与验证集（n=41）。根据术后1年HTG缓解情况，将训练集患者分为A组（HTG缓解，n=80）与B组（HTG未缓解，n=15），分析两组的基本临床资料、人体成分分析指标、生化代谢指标、腹部影像学数据。通过单......

关键词：减重代谢手术；高甘油三酯血症；甘油三酯⁃葡萄糖指数；内脏脂肪组织面积/皮下脂肪组织面积比值；Logistic回归模型；SHAP算法；可解释性分析 8 0

更新时间：2026-04-08
青少年减重代谢手术患者术前情绪调节特征的质性研究[341-347]

吴俊苗；赵康；花红霞；梁辉；杨宁琍

摘要：目的基于Gross情绪调节过程理论，探讨青少年减重代谢手术患者术前的情绪体验与调节策略。方法采用目的抽样法，在某三甲医院招募15名接受减重代谢手术评估的青少年患者。对15名青少年患者进行半结构式深度访谈，并运用主题分析法提炼情绪体验及调节方式。结果青少年患者术前普遍经历焦虑与恐惧、羞耻感与自我形象困扰、矛盾情绪与决策冲突，主要通过认知重评、情绪抑制、注意分配等方式进行调节。性别与家庭背景显著......

关键词：减重代谢手术；青少年；情绪调节；Gross情绪调节理论；质性研究 8 0

更新时间：2026-04-08
结直肠癌基因突变与临床病理特征、疗效和预后的相关性[348-358]

陆雪柔；黄宇；李永强

摘要：目的探讨Ⅰ~Ⅳ期结直肠癌（CRC）患者常见基因突变与临床病理特征的关系，分析Ⅳ期CRC患者基因突变与一线治疗疗效、预后的相关性。方法收集45例Ⅰ~Ⅳ期CRC患者的临床资料及组织标本，采用二代测序（NGS）技术检测基因突变并筛选出突变率最高的10个基因，分析Ⅰ~Ⅳ期CRC患者常见突变基因与临床病理特征的关系，并探讨Ⅳ期CRC患者基因突变与一线治疗疗效、预后的相关性。结果 45例患者检测结果显示突......

关键词：结直肠癌；基因突变；临床病理特征；预后；疗效 8 0

更新时间：2026-04-08
达雷妥尤单抗联合硼替佐米基础化疗方案治疗mSMART高危多发性骨髓瘤患者的疗效[359-363]

王秀秀；冯玉虎

摘要：目的分析采用达雷妥尤单抗联合硼替佐米基础化疗方案治疗骨髓瘤分层管理与风险适应治疗（mSMART）高危多发性骨髓瘤患者的效果。方法回顾性分析87例mSMART评分≥4分的高危多发性骨髓瘤患者的临床资料，根据治疗方法将其分为对照组（n=60，接受硼替佐米基础化疗方案治疗）和观察组（n=27，接受达雷妥尤单抗联合硼替佐米基础化疗方案治疗）。对比两组患者治疗前后的疼痛数字评价量表（NRS）评分、Kar......

关键词：多发性骨髓瘤；高危；骨髓瘤分层管理与风险适应治疗；达雷妥尤单抗；硼替佐米；化疗；预后 9 0

更新时间：2026-04-08
血清Sestrin2、Lp⁃PLA2联合miR⁃146a对脓毒症心肌病患者预后的预测价值[364-368]

朱蓓蓓；徐海婷；邓晓艳；虞大为

摘要：目的探讨血清Sestrin2、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp⁃PLA2）联合miR⁃146a预测脓毒症心肌病患者预后的价值。方法回顾性分析115例脓毒症心肌病患者的临床资料，根据患者预后分为死亡组（n=41）与生存组（n=74）。比较两组患者的血清Sestrin2、Lp⁃PLA2、miR⁃146a水平及临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析影响脓毒症心肌病患者预后的因素，并通过受试者工作......

关键词：Sestrin2；脂蛋白相关磷脂酶A2；微小核糖核酸⁃146a；脓毒症心肌病；预后；预测价值 7 0

更新时间：2026-04-08
胸椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺段切除患者全身麻醉术后恢复效果的影响[369-375]

麦永锴；陈金华；郭兆麟

摘要：目的探讨胸椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺段切除患者全身麻醉术后恢复效果的影响。方法将86例行胸腔镜肺段切除术的肺癌或肺部良性结节患者随机分为对照组和观察组，各43例。两组患者均行电视辅助胸腔镜肺段切除术，对照组术前采用静吸复合全身麻醉及胸椎旁神经阻滞，观察组术前采用静吸复合全身麻醉及胸椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞。比较两组患者围手术期指标（手术时间、麻醉时间、胸管留置时间及术后住院......

关键词：胸腔镜肺段切除术；胸椎旁神经阻滞；竖脊肌平面阻滞；全身麻醉；外周神经阻滞；术后疼痛 9 0

更新时间：2026-04-08
胸腔镜肺大疱切除术后患者发生低氧血症的危险因素及列线图预测模型的构建[376-383]

陈磊；张兵；梅加林；高飞；杨定萍；殷德福；李高峰

摘要：目的探讨视频辅助胸腔镜手术（VATS）肺大疱切除术（PBR）术后患者发生低氧血症的风险因素，并建立预测模型。方法回顾性分析616例接受VATS PBR的患者的临床资料，将患者按照7∶3的比例分为模型组（n=431）和验证组（n=185）。在模型组中，通过单因素Logistic回归、LASSO回归、多因素Logistic回归分析，筛选VATS PBR术后患者发生低氧血症的风险因素。基于风险因素和......

关键词：胸腔镜下肺大疱切除术；低氧血症；术后；预测模型；危险因素；临床决策 8 0

更新时间：2026-04-08
癌症晚期患者代理决策者安宁疗护决策后悔现状及其影响因素[384-391]

张晶；陈偶英；王赛；谢晓敏；黄斌；郑晓凤；申州；杨名；张茜；张梦

摘要：目的探讨癌症晚期患者代理决策者安宁疗护决策后悔现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取306名癌症晚期患者安宁疗护代理决策者作为研究对象，采用一般资料调查问卷、中文版决策后悔量表（DRS）、中文版照顾者准备度量表（CPS）、决策冲突量表（DCS）、濒死及死亡质量问卷（QODD）对其进行问卷调查，采用多重线性回归模型分析癌症晚期患者安宁疗护代理决策者安宁疗护决策后悔的影响因素。结果癌症......

关键词：癌症晚期；代理决策者；安宁疗护；决策后悔；影响因素 9 1

更新时间：2026-04-08
独活寄生汤配方颗粒联合关节腔内注射臭氧治疗膝骨关节炎的临床疗效[392-396]

莫兴骝；邓铭锋；涂泽松

摘要：目的探讨独活寄生汤配方颗粒联合关节腔内注射臭氧治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法将60例KOA患者随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者接受口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，治疗组患者接受独活寄生汤配方颗粒联合膝关节腔内注射臭氧治疗，疗程均为4周，随访2个月。治疗4周后评价两组的临床疗效。比较两组患者治疗前、治疗4周后及随访2个月时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm膝关节功......

关键词：膝骨性关节炎；独活寄生汤；臭氧注射；临床疗效；炎症指标 9 0

更新时间：2026-04-08
复脑灵方对血管性痴呆大鼠模型的治疗作用及机制[397-402]

周欣梅；覃辉；王凯；昝树杰；程汝珍；覃芳艳；彭柱翔；梁明坤

摘要：目的探讨复脑灵方对血管性痴呆（VD）大鼠模型的治疗作用及机制。方法将30只大鼠随机分为模型组、假手术组、复脑灵方组，每组10只。模型组、复脑灵方组采用双侧颈总动脉永久结扎法制备VD模型。造模成功1周后，复脑灵方组给予复脑灵方灌胃，假手术组及模型组给予等量蒸馏水灌胃。干预4周后，比较各组大鼠逃避潜伏期和穿越平台区域次数，海马CA1区神经元数量，血清肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）、核因子κB（NF⁃......

关键词：复脑灵；血管性痴呆；中药；学习记忆能力；血管新生；炎症反应；大鼠；动物实验 8 0

更新时间：2026-04-08
急性高原环境下大鼠肠道屏障功能损伤与血液及尿液肠型脂肪酸结合蛋白水平的相关性研究[403-409]

艾阳；李雨溪；张杰；钟林灿；聂瑚玮；杨文生；张林

摘要：目的探讨不同海拔高度对大鼠肠道屏障功能的影响，分析血液及尿液中肠型脂肪酸结合蛋白（I⁃FABP）水平与肠道屏障功能损伤的相关性。方法将18只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、3 500 m高原组和5 000 m高原组，每组6只。构建大鼠急性高原肠道屏障功能损伤模型，通过光学及电子显微镜观察3组大鼠空肠绒毛结构变化情况，检测并比较3组大鼠空肠绒毛高度和空肠隐窝深度；采用Western blot检测......

关键词：急性高原环境；肠道屏障功能；肠型脂肪酸结合蛋白；肠道通透性；紧密连接蛋白；大鼠；动物实验 9 0

更新时间：2026-04-08
应用益生菌保护胃黏膜的作用机制研究进展[410-413]

曾祥华；杨少军；魏炳；王雨

摘要：慢性胃黏膜损伤性疾病是常见的消化系统疾病之一。胃黏膜屏障具有隔离外界环境，抵御有害细菌入侵的作用。不良饮食习惯、药物刺激、幽门螺杆菌感染等多种因素会导致胃黏膜损伤，诱发胃炎、胃溃疡等胃黏膜损伤性疾病。近年来，随着对益生菌的深入认识，益生菌在保护胃黏膜损伤中的作用亦逐渐受到重视。本文针对国内外关于益生菌保护胃黏膜的作用机制的研究进展进行综述，以期为优化益生菌治疗胃黏膜损伤性疾病的临床应用提供新的思路......

关键词：胃黏膜损伤；益生菌；作用机制；研究进展；综述 10 0

更新时间：2026-04-08
维持性血液透析患者并发肾性贫血的研究进展[414-418]

丘宝珍；朱兴华；杜春荔；陈璐

摘要：肾性贫血是维持性血液透析患者的常见并发症，严重影响患者的生活质量。目前维持性血液透析患者肾性贫血的治疗主要包括口服药物、中药调理、健康教育等，可在一定程度上提高患者血红蛋白水平，但在安全性、疗效持续性及经济负担方面仍存在一定的局限。本文通过对维持性血液透析患者肾性贫血的现状、病理生理学基础及其治疗策略进行综述，为临床治疗该类患者提供更为全面的参考。

关键词：维持性血液透析；肾性贫血；红细胞生成素；低氧诱导因子；综述 10 0

更新时间：2026-04-08
《DB45/T 2846-2024体外冲击波治疗骨肌疾病技术规范》解读[419-422]

李宏宇；孟林；唐玉萍；刘璟；梁恩龙；刘雨航；盘富利

摘要：体外冲击波治疗技术是一项绿色、无创的非手术治疗技术，目前越来越广泛运用于骨肌疾病的治疗。为了规范该治疗技术，广西壮族自治区于2024年6月正式发布地方标准——《DB45/T 2846-2024体外冲击波治疗骨肌疾病技术规范》。本文从体外冲击波治疗骨肌疾病技术的适应证、禁忌证、不良反应、技术内容等方面对该标准进行全面解读，以提高体外冲击波治疗骨肌疾病的临床疗效，规避治疗风险，促进其推广应用。

关键词：体外冲击波；骨肌疾病；技术规范；解读 9 0

更新时间：2026-04-08
基于PESTEL⁃SWOT整合模型的新质生产力驱动医院高质量发展策略研究——以某口腔专科医院为例[423-427]

刘益妙；梁韬；麦兰仙；曾志羽

摘要：新质生产力作为以创新为主导、以全要素生产率大幅提升为核心的先进生产力，为公立医院高质量发展提供核心驱动力。本文以某口腔专科医院为研究对象，运用PESTEL⁃SWOT整合模型，从政治、经济、社会文化、技术、环境、法律六个维度，系统分析医院内部优势、劣势及外部机会、威胁，并结合新质生产力核心特征，提出适配口腔专科医院高质量发展的策略，以期为行业发展实践提供参考。

关键词：新质生产力；公立医院；口腔专科医院；高质量发展；PESTEL⁃SWOT整合模型 10 0

更新时间：2026-04-08
以急性胃肠炎为首发表现的高毒力肺炎克雷伯菌性眼内炎1例报告并文献复习[428-431]

袁娴玮；陈一兵；常艳茹；王眉正；陈泽慧；秦伟

摘要：目的探讨以急性胃肠炎为首发表现的内源性高毒力肺炎克雷伯菌性眼内炎的临床表现及诊疗方法。方法回顾性分析1例以急性胃肠炎为首发表现的内源性高毒力肺炎克雷伯菌性眼内炎患者的临床诊治过程，并结合相关文献，总结该病的临床表现、诊断和治疗原则。结果患者的首发症状为急性胃肠炎，对症治疗后4 d出现右眼视力骤降至手动，伴眼红、眼痛。初期误诊为葡萄膜炎，后经眼科专科检查、实验室及影像学检查、经眼内液分泌物培养......

关键词：内源性眼内炎；急性胃肠炎；高毒力肺炎克雷伯菌；视力；病例报告 12 1

更新时间：2026-04-08
链式管理在儿童肝移植围手术期压力性损伤中的应用效果[432-436]

邹悦；陈育慧；凌武胆；张雪燕；蒋新平；李佳美；关丽家；覃莉莉

摘要：目的探讨链式管理在儿童肝移植围手术期压力性损伤中的应用效果。方法采用方便抽样的方法，选取2021年4月至2025年5月某医院器官移植科收治的100例肝移植患儿作为研究对象，将2021年4月至2023年4月实施常规管理方案的50例肝移植患儿作为对照组，将2023年5月至2025年5月实施链式管理方案的50例肝移植患儿作为干预组。比较两组患儿的压力性损伤发生率、上报率、患儿家属满意度。结果 10......

关键词：压力性损伤；链式管理；肝移植；围手术期；儿童 10 0

更新时间：2026-04-08
基于症状管理理论的5A护理模式对重症肺炎患者临床症状缓解及临床转归的影响[437-443]

吕常艳；张愈晨；蔡淑清；曹静；曾卓珍

摘要：目的探讨基于症状管理理论（SMT）的5A护理模式对重症肺炎患者临床症状缓解及临床转归的影响。方法选取60例重症肺炎患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组实施常规危重症护理，研究组在常规危重症护理基础上实施基于SMT的5A护理。比较两组患者临床症状缓解时间（呼吸恢复正常、咳嗽咳痰好转、退热、肺部啰音消失的时间）、重症评分［急性生理学和慢性健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序......

关键词：重症肺炎；症状管理理论；5A护理模式；临床症状缓解；临床转归 11 2

更新时间：2026-04-08
基于OBE理念的BOPPPS+CBL混合教学方式在儿科临床见习中的应用效果[444-448]

刘冬立

摘要：目的探讨基于成果导向教育（OBE）理念的BOPPPS+以案例为基础的学习（CBL）混合教学模式在儿科临床见习中的应用效果。方法选取儿科临床见习生104人，将其随机分为观察组（n=55）和对照组（n=49）。观察组和对照组分别采用基于OBE的BOPPPS+CBL混合教学模式和传统教学模式。通过理论知识、人文情景模拟能力、技能操作能力考核及期末综合总测评评估两组的教学效果，采用问卷调查评估两组的教......

关键词：儿科学；成果导向教育理念；BOPPPS教学模式；以案例为基础的学习；临床见习 10 0

更新时间：2026-04-08

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