目的 探讨广西使用阿片类毒品的HIV感染者基因型耐药情况及耐药的影响因素。方法 采用方便抽样的方式，募集使用阿片类毒品的HIV感染者230例，均成功扩增HIV pol区基因片段。分析使用阿片类毒品的HIV感染者耐药发生率、抗病毒药物的耐药情况及耐药位点，采用Logistic回归模型分析耐药的影响因素。结果 230例使用阿片类毒品的HIV感染者中36例发生耐药，耐药发生率为15.7%，非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药发生率为14.3%，核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）耐药发生率为3.5%，蛋白酶抑制剂（PIs）耐药发生率为1.3%。其中，NNRTIs耐药的相关突变位点主要为E138A、K103N、V106A/I/M，NRTIs耐药的相关突变位点主要为M184V/I，PIs耐药的相关突变位点主要为G73S。多因素Logistic回归分析结果显示，最近一次CD4+T细胞计数≥200个/μL是耐药发生的保护因素，无固定性伴侣是耐药发生的危险因素（均P＜0.05）。结论 使用阿片类毒品的HIV感染者耐药率处于高度流行水平，以NNRTIs和NRTIs耐药为主。要密切监测吸毒人群的HIV耐药性，及时根据情况调整抗病毒治疗方案来进一步控制HIV耐药的发生。