目的 比较内镜黏膜下剥离术（ESD） 和内镜黏膜切除术（EMR）治疗早期胃癌及癌前病变的疗效以及对血清胃蛋白酶原（PG）的影响。方法 选取早期胃癌或癌前病变患者124例，随机分为ESD组与EMR组各62例，采用相应术式进行治疗。另选取62例健康体检者为对照组。比较ESD组和EMR组病变切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症发生、复发率及术后1年、3年生存情况；比较ESD组、EMR组及对照组血清PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ比值。结果 ESD组治愈性切除率、整块切除率均高于EMR组，手术时间、住院时间均长于EMR组，术中出血量多于EMR组（均P＜0.05）。术后7 d，ESD、EMR组PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值均较术前升高，PGⅡ水平较术前降低（均P＜0.05）；与对照组和ESD组术后水平比较，EMR术后PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值降低，而PGⅡ水平升高（均P＜0.05），但ESD组术后以上指标与对照组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。ESD组并发症发生率、复发率均低于EMR组，术后3年生存者比例大于EMR组（P＜0.05）。结论 与EMR相比，ESD可更有效地切除早期胃癌及癌前病变，促进胃部细胞及腺体功能恢复，纠正PG异常分泌，降低并发症发生率及复发率。