目的 探讨应用能谱CT肺灌注缺损指数（PPDI）评估急性肺栓塞（APE）危险分层的可行性。方法 回顾性分析102例APE患者（2 040个肺段）的临床资料，并根据APE危险分层将患者分为低危组（48例）、中危组（30例）和高危组（24例）。所有患者均进行能谱CT肺灌注成像和CT肺动脉成像（CTPA），并计算PPDI。评价能谱CT肺灌注成像与CTPA诊断APE的一致性，分析PPDI与APE危险分层的相关性，并采用受试者工作特征曲线评估PPDI预测中高危APE患者的能力。结果 以肺段为单位，能谱CT肺灌注成像与CTPA诊断APE的符合率为83.1%（1 696/2 040）。低危组、中危组、高危组患者的PPDI依次升高，PPDI与APE危险分层呈高度正相关（均P＜0.05）。PPDI取最佳截断值45.0%时，其预测中高危APE患者的灵敏度、特异度分别为79.6%、95.8%，受试者工作特征曲线下面积为0.948。结论 能谱CT PPDI与APE危险分层高度相关，可应用其对APE危险分层进行评估。