目的 探讨D-二聚体水平及脑血管侧支循环分级与急性脑梗死患者出血性转化（HT）的发生风险和严重程度的关系。方法 选取371例急性脑梗死患者作为研究对象，根据头颅影像学检查结果将其分为HT组（n=102）和非HT组（n=269），再根据HT严重程度进一步将HT组分为出血性脑梗死1型（HI1）组（n=39）、出血性脑梗死2型（HI2）组（n=28）、脑实质出血1型（PH1）组（n=21）、脑实质出血2型（PH2）组（n=14）4个亚组。比较HT组与非HT组患者的D-二聚体水平、侧支循环分级，以及不同亚组HT患者间D-二聚体水平。分析D-二聚体水平、侧支循环分级与脑梗死HT严重程度的相关性。结果 HT组患者入院时、入院第3天的血清D-二聚体水平均高于非HT组，入院时侧支循环分级差于非HT组（均P＜0.05）。HI1组、HI2组、PH1组、PH2型患者在入院时和入院第3天的血清D-二聚体水平比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；血清D-二聚体水平与脑梗死HT程度呈正相关，侧支循环分级与脑梗死HT程度呈负相关（均P＜0.05）。结论 血清D-二聚体水平越高，脑侧支循环分级越低，急性脑梗死患者HT的发生风险可能越高，且HT程度更严重。监测脑梗死患者D-二聚体动态变化，并结合侧支循环分级状况，或许有助于判断急性脑梗死患者HT的发生风险和严重程度。