目的 探讨老年心绞痛患者血清可溶性CD14（sCD14）、Toll样受体4（TLR4）水平，以及两者与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法 选取88例稳定型心绞痛患者（SAP组）和74例不稳定型心绞痛患者（UAP组）作为研究对象，另招募身体健康且经双源CT检查确认无冠状动脉斑块的48名老年人作为正常对照组。比较SAP组、UAP组和正常对照组的血清sCD14和TLR4水平。评估心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性，并分析血清sCD14和TLR4水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。结果 SAP组和UAP组血清sCD14、TLR4水平均高于正常对照组（均P＜0.05）。162例心绞痛患者中，斑块类型为软斑块57例、纤维斑块69例、钙化斑块36例。纤维斑块组和钙化斑块组的血清sCD14和TLR4水平均低于软斑块组（均P＜0.05）；血清sCD14、TLR4水平与斑块稳定性均呈负相关（均P＜0.05）。结论 不同类型心绞痛患者的血清sCD14和TLR4水平均升高，且两者与患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性相关，不稳定软斑块者的血清sCD14和TLR4水平均高于稳定硬斑块者。