目的 总结硬通道穿刺引流术后早期机化性慢性硬膜下血肿（OCSDH）的发生机制及治疗方法。方法 回顾性分析1例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者硬通道穿刺引流术后早期形成OCSDH的临床资料，并结合相关文献分析硬通道穿刺引流术后早期OCSDH的发生机制及治疗方法。结果 该例患者以头痛伴左侧肢体乏力为主要症状，伴有高血压、糖尿病、白蛋白低，影像学检查提示右侧额颞顶枕部硬膜下血肿、脑萎缩、脑动脉硬化等，CSDH诊断明确。给予硬通道穿刺引流术、中医辨证治疗联合阿托伐他汀治疗有效。但术后早期发生OCSDH，先后行脑膜中动脉栓塞术、神经内镜下小骨窗血肿清除术治疗，术后恢复良好，随访未见复发。结论 老年脑萎缩、脑血管狭窄硬化、糖尿病、高血压、白蛋白低可能是老年CSDH患者硬通道穿刺引流术后早期OCSDH形成的高危因素，对于该类患者，脑膜中动脉栓塞术后行神经内镜小骨窗血肿清除治疗安全有效。