目的 以胰岛细胞的变化和凋亡程度为判断标准,探讨家兔糖尿病模型胰岛素用药治疗的适宜方案。方法 利用四氧嘧啶制作家兔糖尿病模型,设计了多次胰岛素治疗组(A组)、50R预混胰岛素治疗组(B组)、30R预混胰岛素治疗组(C组)3种治疗方案,共治疗30 d,记录血糖达标时间及达标时Ins剂量,并与未治组、对照组比较血糖、胰岛素抗体及组织病理学变化;用苏木素-伊红染色(HE染色法)标记观察胰岛组织片及胰岛凋亡细胞。结果 B组的达标胰岛素用量为(5.62±0.67)U/kg,较A、C组少,C组达标时胰岛素用量最多为(8.83±1.17)U/kg,差异有统计学意义(P<0 01)。A组血糖达标时间最短为(7.00±1.31)d、C组血糖达标时间最长为(19.63±1.41)d,各组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。胰岛素抗体结合率C组最高,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01)。C组胰岛损害最轻,胰岛凋亡细胞最少。各治疗组胰岛受损和凋亡严重程度A>B>C。结论 30R预混胰岛素治疗方案最佳。提供一个较高的基础胰岛素浓度加少量餐时胰岛素峰值量治疗糖尿病,血糖平稳缓降,对糖尿病胰岛细胞有治疗和保护作用。多次胰岛素3短加1中的强化治疗及太短时间达标的方法不可首选。