目的 比较氨氯地平与培哚普利对老年高血压患者靶器官的保护作用。方法 96例老年高血压患者按随机数字表法分为氨氯地平组46例和培哚普利组50例，治疗前及治疗1年后比较两组颈动脉内-中膜厚度（IMT）、肾功能以及心脏结构和功能的变化。结果 治疗1年后两组的收缩压、舒张压、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压水平均明显下降（P均＜0.05）；治疗1年后两组颈动脉IMT、尿β2-微球蛋白（β2MG）、尿微量白蛋白（mALB）、血肌酐均明显降低（P均＜0.05），且两组降低程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1年后两组二尖瓣最大舒张期血流A峰速度（PAV）明显降低、E峰速度（PEV）/PAV明显升高（P＜0.05），且氨氯地平组PAV下降幅度高于培哚普利组（P＜0.05）。氨氯地平组尿β2MG、尿mALB、血肌酐及PEV/PAV治疗前后差值与血压（收缩压、舒张压、脉压差或24 h动态收缩压）治疗前后差值呈正相关性（P＜0.05），而在培哚普利组中无相关性（P＞0.05）。培哚普利组中γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）≥25 U/L亚组尿β2MG、尿mALB治疗前后差值与收缩压治疗前后差值均呈正相关性（P＜0.05），而在γ-GT＜25 U/L亚组中无相关性（P＞0.05）。结论 氨氯地平对心脏舒张功能的保护优于培哚普利；氨氯地平对肾功能和心脏舒张功能的保护作用依赖降压效果，培哚普利对肾功能和心脏舒张功能的保护可能与氧化应激及炎症因子有关。