目的 探讨冠心病201铊（TI）心肌灌注显像反向再分布（RR）的机制及临床意义。方法 48例冠心病患者行201TI心肌灌注显像负荷试验后，分为RR组23例和对照组25例。分别在201TI心肌灌注显像负荷试验前、试验后即刻及试验后3 h测外周血内皮素-1（ET-1）/一氧化氮（NO）比值。所有患者负荷试验后1周内进行冠状动脉造影，比较两组校正心肌梗死溶栓疗法血流帧计数（CTFC）和心肌血流灌注积分（TMPG）。结果 两组不同时间点的ET-1/NO比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组均试验后即刻有所下降，试验后3 h升高；两组间ET-1/NO比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。冠状动脉造影显示RR组的CTFC和TMPG高于对照组（P＜0.05）。结论 血管内皮功能异常引起的血流速度以及心肌血流灌注的变化可能是影响冠心病患者201TI心肌显像RR的原因。心肌显像RR现象对提示梗死血管开通、节段存在存活心肌具有一定的诊断价值。