目的 探讨椎间孔镜技术治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的难点及处理方法。方法 10例重度脱出型腰椎间盘突出症患者，采用非常规T氏靶向技术摘除脱出游离髓核，根据改良MacNab疗效评定标准评定疗效。结果 手术时间2～3 h，疗效优6例，良2例，可1例，差1例，优良率80%。疗效为良的2例中，有1例术后腰椎MRI提示未摘除完全。1例疗效差，复查的腰椎CT提示未完全摘除，后行显微内窥镜腰椎间盘切除治疗。结论 重度脱出型腰椎间盘突出症的椎间孔镜手术治疗仍是挑战，在熟练掌握基本穿刺技术的前提下，可根据患者的情况采用“私人定制”式的靶点技术。