目的 比较钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨平台骨折不愈合并慢性感染的效果。方法 胫骨平台骨折不愈合并慢性感染患者78例，按随机数字表法分为钢板组与髓内钉组，每组39例，两组患者术前均给予敏感抗生素抗感染治疗，钢板组采用锁定钢板内固定手术，髓内钉组采用扩髓髓内钉内固定术，比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及骨痂生长评分、膝关节功能评分。结果 髓内钉组的手术时间、骨折愈合时间短于钢板组（P＜0.05），术后针道感染、关节伸直受限、马蹄足畸形、断针等并发症总发生率低于钢板组（P＜0.05）；术后3个月，两组骨痂生长评分、膝关节功能评分高于术前（P＜0.05），且髓内钉组高于钢板组（P＜0.05）。结论 应用髓内钉内固定治疗胫骨平台骨折不愈合并慢性感染，能缩短手术时间、骨折愈合时间，减少并发症发生，更好地促进骨痂生长及改善膝关节功能。